حوار سمية عبد النبى

الخرطوم في 2-8-2019م (سونا) نظام التأمين الصحي بولاية الخرطوم هو نظام صحي اجتماعي  يعمل على توفير خدمات ورعاية طبية استنادا على مبدأ التكافل القائم على توزيع تكاليف العلاج لأكبر قدر من المشتركين فكلما زاد عدد المشتركين اتسعت المظلة العلاجية، ويستلزم الدخول في منظومة التأمين الصحي أن يكون المواطن حاملاً للبطاقة العلاجية التي بموجبها يتلقى الخدمة الطبية بجميع مستوياتها وللتعرف أكثر على كيفية الاستفادة من نظام البطاقة أجرت "سونا" حوارا مع  رئيس قسم البطاقة بهيئة التأمين الصحي ولاية الخرطوم دكتور مرتضى بلال

*ما هي البطاقة العلاجية وكيف يتم استخراجها ؟

   البطاقة العلاجية عبارة عن مستند معتمد يتم إصداره برئاسة الهيئة والمحليات التابعة لها، ويشتمل على كل المعلومات الضرورية عن المشترك لتلقي الخدمات الصحية ويتم إبرازه عند الحاجة لتلقي الخدمات، وتستخرج البطاقة بناء على اشتراك مسبق بواسطة إدارة التغطية السكانية بالهيئة سواء كان الاشتراك عن طريق المؤسسات العامة أو الخاصة أو عن طريق الأحياء، وبعد استيفاء متطلبات اشتراك المؤمن عليه يتم ملء طلب الاشتراك لرب الأسرة وإرفاق المستندات المطلوبة لأفراد أسرته المكفولين.

ما المقصود بالكفالة؟

  الكفالة المحددة لرب الأسرة حسب مفهوم الأسرة التأمينية هي  أنه يحق للمشترك كفالة كل من الوالدين والزوجة أو الزوجات والأبناء الذكور أقل من سن 18 عاما و حتى سن 24 في حالة طلاب الجامعات بعد إحضار شهادة قيد جامعية  والبنات حتى الزواج .

ما هي  المستندات المطلوبة لاستخراج البطاقة ؟

   المستندات المطلوبة لاستخراج البطاقة العلاجية للأسرة صورة من الرقم الوطني  للعامل أو رب الأسرة وصور من الأرقام الوطنية للوالدين وفي حالة الوالدة  إثبات علاقة كالرقم الوطني، أما بالنسبة للزوجة أو الزوج  فصورة من الرقم الوطني وصورة من قسيمة الزواج وأما الأبناء صورة من الرقم الوطني بالإضافة لعدد 2 صورة حديثة  لكل فرد في الأسرة.

*ما هو المطلوب في حالة إضافة أفراد الأسرة؟

  في حالة الإضافة لأي فرد من الأسرة يتم إحضار صورة من بطاقة رب الأسرة وصورة من إثبات الشخصية   وعدد2 صورة فوتوغرافية حديثة ومستند إثبات علاقة في حالة الزوجة أو الزوج أو الوالدة.

*ما هي الإجراءات التي تتبع عند فقدان أو تلف البطاقة؟

  في حالة الفقدان للبطاقة أو التلف لأي سبب، فبالنسبة للفقدان إحضار شهادة فقدان من أقرب مركز شرطة وإثبات شخصية وعدد 2 صورة حديثة للمشترك .أما بالنسبة للتلف إحضار البطاقة التالفة وإثبات شخصية وعدد 2 صورة حديثة والتوجه لأقرب مكتب تأمين صحي حسب المحلية.

*ما هي إجراءات استخراج البطاقة التي تتم بالمحليات؟

تسهيلا لمشتركي التأمين الصحي  ومن أجل تبسيط الإجراءات وتقديم الخدمة للجمهور لتكون قريبة من مواقع سكنهم أنشات الهيئة بمكاتبها بالمحليات منافذ لاستخراج البطاقة العلاجية وكذلك استخراج بدل الفاقد والتالف بالنسبة للقطاع الحر(بطاقات الأحياء ) والمؤسسات التي تقع في حدود المحلية الجغرافية، عبر نظام محوسب وشبكة موحدة مع رئاسة الهيئة.

                                                                   

*ما هي مهمة المناديب ؟

 المندوب هو يمثل حلقة الوصل بين هيئة التأمين الصحي والمؤسسات سواء في القطاع العام أو الخاص، إذ إنه يقوم بكل الإجراءات الخاصة باستخراج البطاقات والتجديد والإضافة والفقدان والتالف للعاملين في تلك المؤسسات ويكون ذلك بموجب تفويض معتمد من قبل مؤسسته، ويعتبر مندوب المؤسسة أحد الشركاء الأساسيين في إنفاذ مشروع التأمين الصحي .

 

 

 

أخبار ذات صلة